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AHA和ASA成人卒中康复与恢复指南总结2026

一、康复项目设置与急性期院内康复干预

1.1急性期后康复照护

COR

LOE

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Ⅰ

A

适合急性期后康复的卒中患者，建议开展组织化、多学科协作照护，实现功能独立最大化

Ⅰ

BNR

符合IRF（住院康复机构）条件的患者，优先选择IRF而非SNF（专业护理机构），出院时功能改善更好、回归社区比例更高

Ⅰ

CLD

寻求门诊/居家康复的卒中患者，推荐组织化社区多学科康复，获取更多功能获益

Ⅱa

CLD

无法直接回家、又不能获得IRF服务时，SNF可带来额外功能改善

Ⅱa

CEO

完成IRF治疗仍无法回家，SNF可继续康复改善功能

Ⅰ

BR

轻中度活动受限卒中患者，推荐早期支持出院（ESD）+多学科居家服务，结局与院内康复相当

Ⅲ（无获益）

BR

仅家庭主导居家早期出院康复，对比单纯早期出院无获益

1.2急性期院内康复干预（早期活动）

COR

LOE

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Ⅰ

A

卒中急性期，发病2448h启动循序渐进早期活动，改善功能结局与生活质量

Ⅲ（有害）

A

发病24h内禁止大剂量活动，避免神经恶化、功能结局变差

二、合并症的预防与处理

2.1皮肤破溃与挛缩预防

COR

LOE

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Ⅰ

A

急性期及急性期后使用Braden量表定期皮肤评估，筛查皮肤破溃

Ⅰ

A

活动受限患者