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2026年经导管主动脉瓣植入术患者冠状动脉疾病管理专家共识

前言

经导管主动脉瓣植入术（TAVI/TAVR）已成为重度主动脉瓣狭窄患者的核心微创治疗方案，适用人群从传统高龄、外科高危人群逐步拓展至中青年、低危患者群体。冠状动脉疾病（CAD）是TAVI患者最常见的合并症，流行病学数据显示，超过50%的TAVI患者合并不同程度冠脉狭窄，其中近30%为重度冠脉病变，显著增加围手术期心肌梗死、心血管死亡、卒中及出血等不良事件风险，是影响TAVI术后远期预后的独立危险因素。

近年来，随着TAVI技术迭代、冠脉介入诊疗理念更新及PRO-TAVI等多项重磅临床研究结果发布，TAVI合并CAD患者的诊疗策略持续优化，传统“术前常规冠脉血运重建”的模式已被精准化、个体化管理理念取代。为规范我国TAVI患者冠状动脉疾病的全程规范化管理，统一术前评估、围手术期干预、术后随访及药物治疗标准，中华医学会相关学组联合国内心血管介入、心脏外科、影像、重症医学领域专家，结合2026年最新国内外指南、循证医学证据及国内临床实践特点，制定本专家共识，旨在为临床医师提供科学、可行的诊疗参考依据，降低不良事件发生率，改善患者长期预后。

1疾病定义与流行病学特征

1.1相关定义

本共识所指TAVI合并冠状动脉疾病，涵盖重度主动脉瓣狭窄行TAVI治疗患者合并的稳定性冠心病、不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死及陈旧性