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体外循环常规

术前评估与准备是体外循环安全实施的前提，需由具备执业资质的灌注医师在术前1d完成访视评估，同步完成设备与耗材核查、预充液配制等工作。

术前评估与准备

1.术前访视与风险评估

灌注医师需核对患者基本信息、手术方案，从多维度完成风险分层：

心血管系统评估：查阅超声心动图结果，左心室射血分数（LVEF）30%、左心室舒张末期内径70mm为高危因素，需术前备好主动脉内球囊反搏（IABP）、体外膜肺氧合（ECMO）等机械循环辅助装置；肺动脉收缩压70mmHg合并右心功能不全者，需预充前列腺素类药物，术后备右心辅助装置；合并冠心病者需明确冠脉病变范围，左主干狭窄70%者需提高灌注压下限。

合并症评估：肾功能不全患者（eGFR60ml/(min·1.73m2)）需避免肾毒性药物，预充时减少或停用甘露醇，术中常规配置超滤装置；糖尿病患者术前血糖控制目标为7.8~10.0mmol/L，术中每30min监测血糖，避免低血糖；慢性阻塞性肺疾病患者需选用高生物相容性氧合器，术后延长呼吸支持时间。

抗凝药物停药规范：择期手术患者，阿司匹林停用5~7d，氯吡格雷停用7~10d，替格瑞洛停用3~5d；华法林停用3~5d，改用低分子肝素桥接者，术前12h停用治疗剂量低分子肝素，术前4h停用预防剂量低分子肝素；急诊手术患者需输注血小板、凝血酶原复合物拮抗抗凝作用，术后监测血栓弹力图（TEG）。

实验