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体外循环技术指南(草案)

1术前评估与准备

1.1患者术前评估

1.1.1心血管系统评估

需常规完善超声心动图、十二导联心电图、冠状动脉CT血管造影或侵入性冠脉造影检查，明确心脏结构、收缩舒张功能及冠脉病变程度。心功能NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级、左室射血分数（LVEF）35%、左主干狭窄≥50%、合并左室壁瘤或重度肺动脉高压（平均肺动脉压mPAP≥45mmHg）为体外循环高危患者，需术前多学科会诊制定个体化灌注方案。体表面积（BSA）采用DuBois公式精准计算：BSA（m2）=0.0061×身高（cm）+0.0128×体重（kg）-0.1529，作为灌注流量、氧合器选型的核心依据。

1.1.2呼吸系统评估

常规行肺功能、动脉血气分析及胸部CT检查，第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比50%、弥散功能（DLco）占预计值百分比60%、静息状态下PaO260mmHg或PaCO250mmHg为呼吸高危患者，术后需延长机械通气时间。合并慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压的患者，转流中需加强肺保护，减少炎症因子及微栓对肺组织的损伤。

1.1.3凝血功能评估

术前常规检测血小板计数、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）及基础激活全血凝固时间（ACT）。血小板计数50×10^9/L需术前输注血小板，维持血小板计数≥80×