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体外循环建立撤除及注意事项

体外循环是通过人工心肺装置临时替代自体心肺泵血、气体交换功能的核心生命支持技术，广泛应用于心内直视手术、大血管外科手术、急危重症循环呼吸支持等场景，其建立与撤除的流程标准化、节点精准化管控是降低围术期并发症、改善患者预后的核心环节，所有操作需由外科医师、麻醉医师、灌注医师三方协同完成，严格遵循操作规范，落实全流程风险预判与应急处置。

操作前需完成全部前置核查与准备工作，严禁未达准备标准启动有创造作。第一是患者基线评估与参数匹配，操作前需准确测量患者身高、体重，采用Mosteller公式计算体表面积（BSA=√[身高(cm)×体重(kg)/3600]），以此为依据确定灌注流量目标、插管型号选择、药物剂量配比、预充液容量；术前需完善影像学评估，明确升主动脉钙化程度、是否存在瓷样主动脉、主动脉夹层累及范围、腔静脉畸形（如永存左上腔静脉、下腔静脉肝段缺如）、心内分流或瓣膜病变程度，评估凝血功能、基础ACT值、血红蛋白水平、肝肾功能、电解质基线，术前需将血钾调整至4.0-4.5mmol/L，离子钙维持在1.1-1.2mmol/L，血红蛋白低于80g/L的患者术前需适当纠正，避免转机后血液稀释导致的携氧能力不足。第二是装置与物品准备，根据患者体重、手术方式选择匹配型号的膜肺、管路、插管：成人体重50kg选用22-24Fr主动脉供血管、28-32Fr直角上腔静脉引流管