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医疗纠纷证据保全案例

一、医疗纠纷证据保全的核心内涵与现实意义

（一）医疗纠纷证据保全的基本定义

医疗纠纷证据保全是指在医疗纠纷发生后，为了避免相关证据灭失、被篡改或者以后难以取得，由当事人向人民法院申请，或者在特殊情况下由法院主动采取措施，对相关证据进行固定、封存、保管的制度，是民事诉讼证据保全制度在医疗纠纷领域的具体适用。从适用场景来看，既包括诉前证据保全，也就是当事人在正式提起诉讼前先申请法院固定证据，也包括诉中证据保全，也就是在诉讼过程中发现相关证据存在灭失风险时申请保全。不同于普通民事纠纷的证据保全，医疗纠纷中的证据大多由医疗机构一方掌握，患方往往很难自行调取原始证据，因此证据保全对于患方的意义更为重大（最高人民法院，2019）。

（二）证据保全在医疗纠纷处置中的核心价值

首先，证据保全能够有效平衡医患双方的举证能力不对等问题。根据我国民事诉讼证据规则的相关要求，医疗损害责任纠纷中，医疗机构需要就自身诊疗行为不存在过错、诊疗行为与损害结果之间不存在因果关系承担举证责任，但患方仍需就存在诊疗关系、存在损害结果承担初步举证责任，且如果患方能够掌握证明医疗机构存在过错的直接证据，也将极大提升诉讼中的话语权，避免医疗机构单方篡改、销毁证据导致的事实无法查清的问题。其次，证据保全能够提升医疗纠纷的处置效率，减少不必要的司法鉴定成本。如果核心证据已经被完整固定，司法鉴定机构可以直接依