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急性阑尾炎诊疗指南（2025版）

依据标准：2025年世界急诊外科学会（WSES）耶路撒冷急性阑尾炎诊疗指南、《柳叶刀》最新循证研究、国内普外科临床诊疗规范、急腹症质控标准

适用范围：各级医院急诊科、普外科、儿科外科、基层医疗机构急性阑尾炎筛查、诊断、分层治疗、围手术期管理及并发症防控

第一章总则

1.1修订背景

急性阑尾炎是临床最常见的急腹症，既往以“确诊即手术”为统一诊疗模式。2025年WSES最新指南及多项国际多中心RCT研究明确：急性阑尾炎需分层诊疗、个体化施治，摒弃单一手术模式，对筛选合格的单纯性阑尾炎推荐抗生素保守治疗，对复杂性、高危人群严格把控手术指征，大幅优化诊疗安全性与医疗资源利用率。本指南整合最新循证证据，统一国内临床诊疗标准，规范筛查、诊断、治疗、随访全流程。

1.2疾病分型（2025统一分层标准）

1.非复杂性（单纯性）急性阑尾炎：炎症局限于阑尾黏膜及肌层，无穿孔、无坏疽、无脓肿、无粪石嵌顿，腹腔无明显渗出，全身感染症状轻微。

2.复杂性急性阑尾炎：包含阑尾坏疽、穿孔、阑尾周围脓肿、粪石嵌顿、弥漫性腹膜炎、大量腹腔渗出，伴随高热、脓毒症等全身感染表现。

3.高危型阑尾炎：儿童、65岁以上高龄、合并基础疾病、免疫低下、孕期阑尾炎、影像学提示粪石梗阻、炎症扩散者。

1.3核心诊疗原则（2025新版）

1.分层评估、个体化治疗：区分单纯性与复杂性