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颌面外伤急救与护理

颌面外伤特点：血供丰富，出血多；腔窦多，易感染；邻近颅脑、颈椎；组织移位、肿胀极易阻塞气道，急救核心顺序：保持气道通畅→止血→抗休克→包扎固定→转运

一、现场急救（优先处理危及生命问题）

1.气道管理（第一位！窒息是颌面外伤首要死因）

窒息分阻塞性和吸入性

阻塞性窒息常见原因：血凝块、异物、移位牙/骨块、舌后坠、软组织肿胀

抢救：立即清除口内血块、碎牙、异物；舌后坠者，用粗线在舌前2/3贯穿缝合，将舌牵出口外固定

体位：清醒者侧卧位/头偏向一侧；昏迷者俯卧位，额部垫高，防止呕吐物误吸

紧急开放气道：必要时放置口咽通气管；情况危急立即行环甲膜穿刺/气管切开

吸入性窒息：血液、呕吐物吸入气管，需气管插管，吸出气道内异物

?禁忌：不要盲目搬动颈椎，怀疑合并颈椎损伤，先固定颈椎

2.止血

压迫止血

毛细血管/小静脉渗血：纱布、棉球局部加压包扎

颌面部动脉出血：指压供血动脉

颞部：耳前压迫颞浅动脉

面中下部：咬肌前缘压迫面动脉

广泛大出血：压迫颈总动脉（仅紧急短时使用，不能长时间压迫）

包扎止血：绷带加压包扎，注意不要压迫气道

填塞止血：鼻腔、口底深部出血，无菌纱条填塞；颅底骨折脑脊液鼻漏严禁鼻腔填塞！

结扎止血：医院内手术结扎血管

3.抗休克

颌面大出血易导致失血性休克，重点观察：血压、脉搏、皮肤色泽、意识、尿量

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