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临床肩关节X线解剖及重要数据测量

常用投照体位：肩关节正位（前后位AP）、肩胛骨侧位（Y位）、腋位（Axillary）；部分加拍冈上肌出口位（Y位改良，评估肩峰形态）。

一、肩关节X线解剖（正位AP为主）

肩关节是球窝关节，由肱骨头、肩胛盂、肩峰、喙突、锁骨远端、肩胛骨体部构成。

骨性结构识别

肱骨头：类圆形半球，关节面光滑；肱骨头内侧有解剖颈（关节囊附着），下方为外科颈（骨折好发）；大结节向外上方突出，小结节偏前，二者之间为结节间沟（二头肌腱沟）。

肩胛盂：浅凹状关节面，呈梨形；盂边缘可见盂唇钙化，不要误判骨赘。正常肱骨头与肩胛盂关节间隙均匀。

肩峰：肩胛骨外侧上方骨性突起，分3型（肩峰形态，出口位观察）：

Ⅰ型：平直型

Ⅱ型：弧形

Ⅲ型：钩型（易撞击综合征）

喙突：肩胛骨前上方指状突起，位于盂内上方。

锁骨远端：与肩峰构成肩锁关节ACjoint。

肩胛骨Y形结构（Y位）：Y的垂直支=肩胛骨体；上两个分支：前方=喙突，后方=肩峰；正常肱骨头应当落在Y的交点（肩胛盂中心），脱位时肱骨头偏离交点。

软组织与间隙（X线可间接观察）

肩袖本身不显影；可看肩峰下间隙（冈上肌肌腱走行处）；

关节囊、盂唇一般不显影，钙化性肌腱炎可见冈上肌腱内高密度钙化灶；

腋位重点看肩胛盂前缘、后缘，评估前方/后方盂唇骨损伤（Bankart）、Hil