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偏头痛急性发作药物选择：NSAIDs、曲普坦、吉泮类

核心原则：尽早用药，在头痛刚发作时服用；根据头痛严重程度、伴随症状、既往用药反应、合并症、禁忌症分层选药；避免药物过量性头痛（每月急性对症用药不超过10天）。

一、NSAIDs（非甾体抗炎药，轻?中度头痛首选）

代表药物

布洛芬400?800mg

萘普生500?1000mg

双氯芬酸50?100mg

阿司匹林500?1000mg

对乙酰氨基酚（严格说不属于NSAIDs，轻中度可用）500?1000mg

适用

轻?中度偏头痛发作；部分中度发作也可首选；无恶心呕吐优先口服。

头痛不剧烈、无明显畏光畏恶严重症状。

优势

价格低廉，易得；无血管收缩作用，无冠脉痉挛风险。

禁忌/注意

消化道溃疡、出血、严重肾病、心衰、抗凝治疗慎用/禁用。

有药物过量风险：每月＞15天易诱发药物过量性头痛。

若伴显著恶心呕吐，口服吸收差，效果下降，可联用止吐药（甲氧氯普胺）。

不足

重度偏头痛大多效果有限。

二、曲普坦类（5?HT?B/?D受体激动剂，中?重度偏头痛传统一线）

代表：舒马曲坦、佐米曲坦、利扎曲坦、那拉曲坦等；剂型：口服、鼻喷剂、皮下注射。

适用

中?重度偏头痛；NSAIDs效果不佳的发作；头痛伴随明显自主神经症状。

发作早期使用效果最佳。皮下舒马曲坦适合伴严重呕吐，不能口服的患者。

药理特点

收缩颅内血管，抑制