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颈部淋巴结肿大相关疾病

颈部淋巴结非常丰富，肿大核心分感染性（最常见）、肿瘤性、其他全身性疾病三大类，有良性也有恶性。

一、感染性疾病（占绝大多数，良性）

1.头颈部局部炎症（反应性淋巴结增生）

淋巴结是免疫防线，周边发炎就会肿大，多有压痛、质地偏软、活动度好，炎症好转后缩小。

上呼吸道感染：感冒、咽炎、扁桃体炎、喉炎

口腔问题：口腔溃疡、牙龈炎、牙周炎、智齿发炎

耳鼻喉：中耳炎、外耳道炎、鼻窦炎、腮腺炎

皮肤：头面部疖肿、痤疮、头皮毛囊炎

2.特异性淋巴结感染

1）淋巴结结核

特点：颈部多见，可多个淋巴结肿大，可互相粘连，痛感轻；后期可破溃流脓；可有低热、盗汗、乏力、消瘦。

2）病毒感染

EB病毒（传染性单核细胞增多症）：发热、咽痛、颈部多处淋巴结肿大，可肝脾大

巨细胞病毒感染

3）其他细菌：化脓性淋巴结炎，局部红肿热痛明显，可化脓，伴高热。

二、肿瘤相关疾病（需要高度警惕）

1.淋巴瘤

典型表现：无痛性淋巴结肿大，质地偏韧，像橡皮，可逐渐增大，多个融合；常夜间盗汗、不明原因发热、体重下降、乏力；可全身多处淋巴结同时肿大。

2.恶性肿瘤颈部转移

颈部是肿瘤转移高发区域，多无痛、质地硬、推不动、进行性变大

头颈部原发癌：鼻咽癌（最常见）、甲状腺癌、口腔癌、喉癌、下咽癌

远处肿瘤转移：肺癌、消化道肿瘤等也可转移至颈部淋巴结

提示：中老年出现无痛、变硬、固定、持续增大的颈部