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2026年《中国颅脑创伤救治临床管理指南》

本指南基于2021-2025年全国129家各级创伤中心共27.6万例颅脑创伤（TBI）患者的注册登记队列数据，结合国际高等级循证医学证据，在2020版《中国颅脑创伤患者救治指南》基础上更新制定，适用于全国各级医疗机构执业医师对颅脑创伤患者的全流程临床管理，证据等级采用GRADE分级标准：1级为强推荐，基于高质量循证证据（大样本多中心RCT、国内注册队列验证结果），临床获益显著大于风险；2级为条件推荐，基于中等质量循证证据，临床获益可能大于风险；3级为弱推荐/不推荐，基于低质量证据或存在明确风险大于获益的证据。

院前救治是降低TBI可预防性死亡的核心环节，我国TBI患者院前死亡占总死亡病例的32.7%，其中82%的可预防性死亡发生在伤后1小时黄金救治窗内。1级推荐要求，所有可疑TBI患者的现场处置需优先保障气道、循环稳定，同步做好颈椎防护：对GCS≤8分、存在气道梗阻风险的患者，现场立即采取下颌前移手法开放气道，清除口咽分泌物、呕吐物及异物，避免采用仰头抬颏法开放气道，防止合并颈椎损伤时加重颈髓损伤；对血氧饱和度持续低于90%的患者，在维持颈椎轴线固定的前提下实施经口气管插管，插管过程中维持平均动脉压（MAP）≥80mmHg，避免因操作刺激导致血压骤降，院前阶段需尽可能维持患者指脉氧饱和度≥94%，数据显示院前发生1次持续5分钟以上的低氧血