慢性胆囊炎诊疗及处方_精美PPT.pptxVIP

PRESENTATION·演示文稿慢性胆囊炎20XX年X月X日

目录01问诊要点02查体要点03进一步检查04诊断和鉴别诊断05治疗

问诊要点询问病程与腹痛特点仔细询问其病程,腹痛的特点,包括部位、性质、程度、放射痛和缓解情况。询问伴随症状询问有无恶心、呕吐,有无发热。询问诱因询问引起腹痛发作的诱因。

查体要点腹部压痛与Murphy征右上腹压痛,发生急性胆囊炎时可有胆囊触痛征阳性或Murphy征阳性。腹部包块当胆囊膨胀增大时,右上腹部可扪及囊性包块。

进一步检查常规检查常规检查血常规、尿常规、肝功能。影像学检查做腹部B超、腹部X线平片,必要时行胆囊造影、CT和MRI检查、ERCP、腹腔镜检查等。

诊断和鉴别诊断诊断症状表现上腹不适或钝痛,常于进食油腻食物后加重;尚可有恶心、腹胀及嗳气。这些症状可能因反射性胃肠道动力障碍所致。胆绞痛发作如胆囊管或胆总管被胆石或浓稠胆汁所阻塞,或有奥狄括约肌痉挛,则于饱餐后可有胆绞痛发作。体征与B超表现缓解时查体可无阳性发现,发作时可有右上腹压痛或叩击痛。如炎症影响胆囊管而发生阻塞,则可触及肿大的胆囊,一般无黄疸表现。B超检查可探查出肿大或缩小的胆囊、胆囊壁毛糙或增厚、胆囊收缩功能不良、较大的胆石等情况。

鉴别诊断需鉴别的疾病与消化性溃疡、慢性胃炎、食管裂孔疝进行鉴别。

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