上消化道出血诊疗及处方_精美PPT.pptxVIP

PRESENTATION·演示文稿上消化道出血20XX年X月X日

目录01概述02问诊要点03查体要点04进一步检查05诊断和鉴别诊断06治疗

概述定义与常见病因定义上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰胆等病变引起的出血;胃空肠吻合术后的空肠上段病变所致出血亦属此范围。死亡率与常见疾病急性大量出血死亡率约占10%,常见疾病有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂和门脉高压性胃病、上消化道肿瘤、血管畸形及上消化道炎症性疾病。

问诊要点详细询问病史黑粪情况(1)询问黑粪的量、形状、色的变化和持续时间。呕血情况(2)询问有无呕血,呕血的量、色、性状,有无凝块。休克表现(3)询问有无头昏、心悸、乏力、突然起立发生晕厥、大汗淋漓、发冷、尿少等休克表现。近期服药情况(4)询问近期服药情况,应特别注意有无服用解热镇痛药及肾上腺皮质激素。既往病史(5)询问有无胃、肝、肠道疾病史,有无其他慢性疾病史,有无胃肠手术史等。

查体要点重点体征检查周围循环衰竭体征(1)注意检查有无面色苍白、心率加快、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸急促、血压下降等周围循环衰竭体征。肝硬化体征(2)检查有无蜘蛛痣、肝掌、脾肿大、腹壁静脉曲张、腹水等肝硬化体征。肝癌体征(3)有无肝区疼痛、肝肿大、质地坚硬、表面凹凸不平或有结节等肝癌体征。胃癌体征(4)注意检查有无左上腹压痛、肿块、左锁骨上淋巴结肿大等胃癌体征。

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