急性肾盂肾炎诊疗及处方_精美PPT.pptxVIP

PRESENTATION·演示文稿急性肾盂肾炎20XX年X月X日

目录01概述02问诊要点03查体要点04进一步检查05诊断和鉴别诊断06治疗

问诊要点排尿症状与疼痛注意询问发病缓急,有无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,有无每次排尿量减少,甚至尿淋漓,有无腰痛或向会阴部下传的腹痛。全身感染症状有无寒战或畏寒、高热,全身不适、头痛、乏力、食欲缺乏、恶心呕吐等全身感染症状。既往病史既往有无高血压和氮质血症。

查体要点压痛与叩击痛上输尿管点(腹直肌外缘平脐处)或肋腰点(腰大肌外缘与第12肋交叉处)压痛,肾区叩击痛。

进一步检查尿液检查尿液检查脓尿(白细胞≥5/HP),若平均有白细胞0~3/HP,而个别视野中可见成堆白细胞,仍有诊断意义;尿红细胞可增加,尿蛋白常为阴性或微量。尿沉渣可有白细胞管型。尿培养及其他检查中段尿细菌培养及尿涂片镜检细菌可呈阳性。亚硝酸盐和白细胞酯酶可呈阳性。肾小管浓缩功能减退,尿渗透压下降。尿β2微球蛋白升高。尿沉渣抗体包裹细菌试验阳性。

进一步检查影像学与病理超声、X线及肾盂造影检查了解有无结石、梗阻、畸形、肾下垂等情况。肾脏病理肾盂肾盏黏膜充血、水肿、表面有脓性分泌物,黏膜下可有细小的脓肿,于一个或多个肾乳头可见大小不一、尖端指向肾乳头、基底伸向肾皮质的楔形炎症病灶。

诊断和鉴别诊断诊断标准诊断标准(1)-(3)(1)起病急骤,常有寒战、高热(体温常达