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2026年医保护理收费问题的整改报告

一、整改工作总体背景

2026年1月-3月，国家医保局联合卫健委、民政部开展全国医保护理收费专项飞行检查，覆盖31个省（区、市）及新疆生产建设兵团共1276家定点医疗机构、423家居家护理服务机构，核查2024-2025年护理类医保基金结算数据1.27亿条，发现护理收费领域违规问题涉及基金规模18.72亿元，占同期核查护理类医保基金总支出的3.14%。问题主要集中在四个维度：一是收费标准执行不规范，二是服务与收费匹配度不足，三是分级护理定价机制适配性差，四是长期护理保险（以下简称“长护险”）护理收费监管缺位。

为切实堵塞医保基金监管漏洞，规范护理服务价格行