原发性甲状腺功能减退症诊疗及处方_精美PPT.pptxVIP

PRESENTATION·演示文稿原发性甲状腺功能减退症20XX年X月X日

目录01问诊要点02查体要点03进一步检查04诊断与鉴别诊断05治疗

问诊要点炎症表现(1)应询问发病前有无咳嗽、咽喉肿痛、发热等炎症表现。全身症状(2)有无全身软弱无力、易疲乏、嗜睡、出汗明显减少;有无皮肤粗糙发干、怕冷、头发干燥、稀少。神经精神及代谢症状(3)有无注意力不集中、记忆力下降、智力减退、食欲欠佳、腹胀、便秘、体重增加、心率减慢、性欲减退等。生殖系统症状(4)询问男性有无阳痿,女性有无月经过多、经期延长。既往病史(5)询问有无自身免疫性疾病、病毒感染、甲状腺大部分或全部切除术、甲状腺癌及131I放疗史。流行病学及用药史(6)是否居住于缺碘或本疾病的高发疫区。有无长期大量服用抗甲亢药物等情况。

查体要点一般体征(1)检查有无颜面有水肿,贫血貌,毛发稀少、干、脆,眉毛稀疏(外1/3脱落),唇厚舌大,声音嘶哑。严重体征(2)严重者要检查有无昏迷,如嗜睡、低体温(35℃)、心率过缓、血压下降、四肢肌肉松弛,甚至昏迷、休克等。

进一步检查甲状腺功能相关检查(1)检查血清促甲状腺激素(TSH)、血浆蛋白结合碘(简称PBI)、甲状腺吸131I率、促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验、抗甲状腺球蛋白、抗微粒体抗体等。其他辅助检查(2)检查血脂、磷酸肌酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)、17-酮