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2026年夜班护理质量专项管控行动计划

一、总体目标

基于我院2024-2025年夜班护理质量基线数据：2024年全年发生护理不良事件126起，其中夜班发生79起，占比62.7%，夜班护理不良事件发生率为0.35‰；核心护理制度落实抽查合格率为81.2%；患者对夜班护理服务满意度评分为85.7分，结合我院“十四五”护理高质量发展要求，制定2026年夜班护理质量专项管控总体目标：

1.夜班护理不良事件发生率降至0.15‰以下，夜班不良事件占全年总不良事件比例降至40%以下；

2.夜班核心护理制度落实合格率提升至95%以上；

3.夜班急救物品完好率保持100%，高危护理操作双人核对率达到100%；

4.重点不良事件指标：非计划拔管发生率降至0.2‰以下，院内新发难免压疮除外压疮发生率降至0.1‰以下，住院患者跌倒发生率降至0.1‰以下；

5.患者对夜班护理服务满意度提升至92分以上。

二、组织架构与职责分工

成立夜班护理质量专项管控领导小组与执行督查组，分层落实管控责任：

1.专项管控领导小组：组长由分管护理工作的副院长担任，副组长为护理部主任、质控科科长，成员包括各片区科护士长、护理部质控干事、信息科副科长、后勤保障科科长、感控科副科长、医务科护理干事。主要职责：审定专项管控行动计划，统筹协调跨部门资源，解决管控过程中的重大问题，审核月度、季度质量分析报告，考核评价各科室管控成效，推