2026年医疗管理自查报告.docx

2026年医疗管理自查报告

一、自查工作总体概况

为严格落实《医疗机构管理条例》《医疗质量安全核心制度要点（2024修订版）》《公立医院绩效考核操作手册（2025版）》及省、市卫生健康委年度医疗监管工作要求，我院于2026年11月1日-11月20日组织开展全维度医疗管理专项自查，本次自查覆盖医疗质量安全、药械管理、院感防控、医保基金使用、行风建设、智慧医疗运营六大核心模块，成立由院长任组长、分管副院长任副组长，医务、质控、护理、院感、药学、医保、纪检、信息等12个职能科室共48名骨干组成的自查工作组，采用“科室全面自查+职能科室交叉核查+核心环节追溯复盘”的工作模式，累计核查临床科室32个、医