2026年医疗质量自查整改的报告范文.docx

2026年医疗质量自查整改的报告范文

一、自查工作总体开展情况

为严格落实《国家医疗质量管理办法》《2026年国家医疗质量安全改进目标》及省卫健委《关于开展2026年度医疗机构医疗质量专项督查的通知》要求，我院于2026年8月15日-9月15日组织开展全院覆盖式医疗质量自查工作。本次自查由院医疗质量管理委员会牵头，医务部、护理部、院感科、药学部、检验科、医学影像科、病案统计科、医患沟通办公室等8个核心职能部门组成联合自查工作组，制定《2026年医疗质量自查清单》，明确12大项、47小项、112个核查要点，覆盖基础医疗质量、环节质量、终末质量全流程，采用“科室自查-交叉互查-专家组复核-台账溯源