2026年医生自查自纠报告及原因及整改措施.docx

2026年医生自查自纠报告及原因及整改措施

一、自查自纠工作开展概况

本次自查自纠以2025年1月至2026年6月全院诊疗服务全流程为覆盖范围，由医务科牵头，联合质控科、院感科、药学部、医保科、财务科、信息科等7个职能部门组建专项工作组，制定《2026年医疗服务行为自查自纠清单》，明确12大类47项具体核查指标，采取科室全面自查、职能部门交叉核查、第三方专业机构抽查三级核查模式。本次共核查门诊病历12430份、住院病历3872份、处方79621张、医保结算单据21649份，访谈医务人员217名、患者及家属342名，累计发现各类问题187项，涉及医疗质量、院感防控、药品管理、医保合规、医德医风5