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哮喘重度发作急救处置预案.docx

哮喘重度发作急救处置预案

一、适用范围

本预案适用于医疗机构门急诊、住院病区、院前急救及公共场所有医疗救治能力站点所接诊的14岁及以上哮喘重度发作患者，14岁以下儿童哮喘重度发作需结合儿科用药剂量规范参照执行。

二、哮喘重度发作判定标准

（一）临床症状与体征

1.休息时即出现严重呼吸困难，端坐呼吸，单次说话仅能吐出单字或无法说话，常伴烦躁不安、大汗淋漓、意识模糊或嗜睡，部分患者可出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。

2.呼吸频率≥30次/分，心率≥120次/分，存在明显奇脉，收缩压较吸气前下降≥10mmHg，部分危重患者奇脉可消失，提示呼吸肌疲劳。

3.双肺满布响亮哮鸣音，危重患者因气道严重痉挛、通气量极低，哮鸣音可减弱甚至消失，即“沉默肺”，为病情极重预警信号。

（二）辅助检查指标

1.经皮血氧饱和度（SpO?）：未吸氧状态下SpO?90%，或吸氧后SpO?无法维持92%以上。

2.肺功能指标：第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV?%预计值）60%，或呼气峰流速（PEF）个人最佳值的60%，且PEF变异率30%。

3.动脉血气分析：初始阶段可表现为低氧血症（PaO?60mmHg）伴呼吸性碱中毒（PaCO?35mmHg，pH7.45）；病情进展后出现PaCO?正常或升高（≥40mmHg）、pH下降（7.35），提示呼吸肌疲劳、通气功能衰竭。