哮喘急性发作处置流程.docxVIP

哮喘急性发作处置流程.docx

哮喘急性发作处置流程

一、院前现场急救处置

（一）快速评估发作严重程度

接诊或发现哮喘急性发作患者后，第一时间通过症状、体征、初始生命体征完成分层评估，评估需在1分钟内完成：

1.轻度发作：步行或上楼时气短，可平卧，说话可连续成句，精神状态无异常，无出汗，呼吸频率轻度增加但30次/分，脉搏100次/分，血氧饱和度（SpO?）吸空气时95%，双肺闻及散在哮鸣音。

2.中度发作：轻微活动即感气短，喜坐位，说话常有中断，精神可伴焦虑，偶有出汗，呼吸频率20~30次/分，脉搏100~120次/分，SpO?吸空气时91%~95%，双肺闻及响亮、弥漫哮鸣音。

3.重度发作：休息时仍感气短，端坐呼吸，说话仅能说单字，常伴焦虑、烦躁，大汗淋漓，呼吸频率30次/分，脉搏120次/分，可有三凹征，SpO?吸空气时≤90%，双肺闻及响亮、弥漫哮鸣音。

4.危重度发作：出现嗜睡或意识模糊，胸腹矛盾运动，哮鸣音减弱甚至消失（沉默肺），脉搏120次/分或减慢、不规则，血压下降，SpO?90%且经吸氧无明显上升，提示随时可能发生呼吸骤停。

（二）现场即刻干预

1.体位与环境管理：立即协助患者取端坐位或半卧位，身体前倾，松开颈部紧身衣物，移除现场过敏原（如花粉、刺激性气体、尘螨密集物品），保持空气流通，禁止围观，避免言语刺激，安抚患者情绪减少氧耗。