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哮喘长期管理操作手册

一、哮喘长期管理核心目标与风险分层

（一）核心管理目标

依据《全球哮喘防治创议（GINA）2024》及中国《支气管哮喘防治指南（2022年版）》，哮喘长期管理的双维度目标为：

1.症状控制目标：达到并维持哮喘症状完全控制，日间症状每周≤2次，夜间憋醒每月≤1次，缓解药物使用每周≤2次，日常活动不受限制，肺功能维持在个人最佳值的80%以上，实现正常工作、学习及运动能力。

2.未来风险降低目标：将急性发作风险降至最低，年重度急性发作次数≤1次（重度发作定义为需要口服糖皮质激素、急诊就诊或住院治疗），避免不可逆肺功能下降，减少药物不良反应，降低哮喘相关死亡率。我国2023年多中心流行病学数据显示，规范化长期管理可使哮喘患者急性发作率降低63%，肺功能年下降速率延缓72%，全因死亡率下降81%。

（二）患者风险分层标准

长期管理前需对患者进行精准分层，以此制定个体化方案：

1.低风险：过去1年无重度急性发作，症状控制良好，FEV?占预计值%≥80%，无吸烟、合并过敏性鼻炎/鼻窦炎/胃食管反流等危险因素，依从性良好。

2.中风险：过去1年有1次重度急性发作，或存在1-2项未控制的合并症，FEV?占预计值%在60%-79%之间，偶尔出现不规律用药情况。

3.高风险：过去1年有≥2次重度急性发作，或曾因哮喘发作入住ICU/行机械通气，FEV?占预计值%60%，存在