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2026SBAIT指南：脾损伤的管理要点归纳

CONTENTS目录01.概述与分级体系02.诊断与评估04.介入与微创治疗05.手术治疗指征03.非手术治疗策略06.术后管理与随访

概述与分级体系01

脾损伤流行病学特征高发占比脾脏损伤约占腹部创伤的40%~50%，是最常见的腹部脏器损伤之一，伴有一定病死率，临床需高度重视。合并多发伤时患者整体风险显著增高，病情复杂且进展迅速，对创伤急救的综合评估与处置能力提出了更高要求。外伤性损伤最为常见，约占85%，包括闭合性损伤与开放性损伤；医源性及自发性损伤虽占比较小，但隐蔽性较强。多发伤风险病因分布

解剖结构与生理功能免疫功能脾脏在机体免疫中发挥关键作用，不仅能产生抗体，还能清除病原体，保留脾脏对预防凶险性感染至关重要。血供特点脾脏血供极其丰富，内部血管呈树状分支，由于组织脆弱且血窦丰富，一旦发生破裂极易引发大出血。实质结构脾脏实质由红髓和白髓构成，红髓负责过滤血液和清除衰老红细胞，白髓则是机体重要的外周免疫器官。

AAST损伤分级标准统一规范通过明确的分级框架，取代了以往临床评估的主观性，规范了脾损伤的诊疗流程，提高了急救决策的准确率。指导治疗分级标准对治疗方式的选择具有极强的指导意义，医生可根据不同损伤等级选择对应的保脾术式或切除手术。量化评估该分级系统对脾实质及血管损伤进行了量化分级，清晰界定损伤的解剖程度，为临床统一损伤评估提供