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抗肿瘤药物临床应用不良反应应急预案

抗肿瘤药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外，还会引起一些特殊的毒性。为了使抗肿瘤药物的不良反应能得到迅速、有效、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本应急预案。

消化道反应

消化道反应包括食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、粘膜炎、便秘等，其中恶心/呕吐是最常见的消化道反应。

恶心呕吐。WHO对于恶心呕吐的分级标准如下，0级：无恶心呕吐，1级：恶心，2级：一过性呕吐，3级：呕吐需要治疗，4级：顽固性呕吐，难以控制。根据致吐风险可将抗肿瘤药物分为高风险（如含顺铂的化疗方案）、中风险（如含奥沙利铂、伊利替康的化疗方案）、低风险（如含吉西他滨、5-FU、卡培他滨的化疗方案）、微风险（如帕尼单抗单药方案、西妥昔单抗单药方案）。止吐对策如下，①高风险对策：推荐使用神经激肽1（NK1）受体拮抗剂+5-HT3受体拮抗剂+地塞米松的三联方案；②中风险对策：推荐使用5-HT3受体拮抗剂+地塞米松的双联方案。针对延迟性呕吐，单药5-HT3受体拮抗剂或单药地塞米松处理即可，与双联使用的预防效果一样；③低风险对策：推荐地塞米松单药方案处理，酌情使用多巴胺受体拮抗剂（乳腺癌除外）；④微风险对策：基本不需要预防性止吐处方。

腹泻。CTCAE将腹泻分为5级。1级：日排便次数超过正常排便次数4次、人工肛门的排泄量比正常日排便量略增加；2级：日排便次数超过正