压疮清创记录病程模板.docx

压疮清创记录病程模板

患者入室时间：XXXX年XX月XX日XX时XX分

年龄：XX岁性别：X住院号：XXXXXX

诊断：XX型压疮（分期：Ⅳ期）伴感染，2型糖尿病，脑梗死后遗症，低蛋白血症

压疮发生部位：骶尾部面积：12cm×8cm初始评估：创面基底10%黄色腐肉、70%黑色坏死组织、20%红色肉芽组织，深达骶骨骨膜，创缘不规则，潜行范围：3点位潜行深2cm、7点位潜行深1.5cm、9点位潜行深2.5cm，窦道深1.5cm指向左侧方向，创面渗液量：大量（每日渗液渗透3块10cm×10cm纱布），渗液性质：脓性伴恶臭味，创面周围皮肤：红肿范围15cm×10cm，皮温升高，存在Ⅱ度过度角化