血浆置换治疗操作手册.docx

血浆置换治疗操作手册

一、操作前评估与准备

（一）患者评估

1.适应证确认

需严格符合血浆置换临床应用指征，包括但不限于：

免疫性疾病：血栓性血小板减少性紫癜（TTP，治疗首选，缓解率达80%~90%）、吉兰-巴雷综合征（重症患者，2周内启动可缩短病程3~5天）、系统性红斑狼疮（狼疮脑病、急进性肾炎等重症亚型）、抗肾小球基底膜病（肺出血或肌酐500μmol/L时，联合免疫抑制剂可降低死亡率40%以上）、重症肌无力危象；

中毒性疾病：毒蕈中毒、有机磷农药重度中毒、蛇毒中毒、药物中毒（血浆蛋白结合率60%且常规解毒无效时，清除效率是血液灌流的1.2~1.8倍）；

血液病：高粘滞综合征（巨球蛋白血