电子病历被谁看过、谁改过？后台日志能否还原医疗纠纷真相？.pptx

电子病历被谁看过、谁改过？后台日志能否还原医疗纠纷真相信息安全管理制度18项医疗质量安全核心制度系列·第18篇

课程导览01制度定位与日志能力信息安全管理制度范围与后台日志记录边界02真相边界与案例对比日志能还原什么、不能证明什么03四类漏洞与五步核查识别高危漏洞，演示核查方法04证据固定与责任分层十类电子证据与三层责任划分

制度定位与日志能力信息安全，不只是防止病历泄露从制度范围到日志记录能力，先建立事实共识01

同一份病程记录，为何有两个版本两份病历打印件的差异,藏在同一份病程记录里病程记录版本差异4处关键01家属先后复制了不同版本的电子病历打印件02同一份病程记录，第一次只有三行03第二次却多出一段已经及时告知风险04后台显示：这段内容由主管医生账号在凌晨2点补入

共用的账号，模糊的责任“那天我不值班，科里一直有人共用账号。”家属马上追问：后台已经记得这么清楚，还不能证明是谁改的吗？后台记录清楚，是否等于锁定操作人有修改记录，是否等于伪造病历这正是本篇要回答的两个关键问题

先给出三条核心结论真正可靠的判断，需要把日志、版本、权限、终端和客观诊疗资料放在一起看日志能还原：哪个账号、什么时间、做了什么操作账号不当然等于实际操作人登录账号只能指向凭证，不能直接锁定人。同一账号可能被共享、代操作或借用。有修改记录，也不当然等于伪造病历修改动作本身只说明发生过变更。是否属于伪造，需