吸入性肺炎的医疗护理.pptVIP

临床表现与诱发原因和机体状态相关。吸入呕吐物可突发喉反射性痉挛和支气管刺激发生喘鸣剧咳。食管，支气管瘘引发吸入性肺炎，天天进食后有痉挛性咳嗽伴气急；神志不清者，吸入后常无显著症状，但于1—2h可突发性呼吸困难，出现发绀，常咳出浆液性泡沫状痰，可带血。两肺可闻及湿罗音和哮鸣音，出现严重低血氧症，可产生急性呼吸窘迫综合症，并可伴二氧化碳潴留和代谢性酸中毒。（1）有误吸史：当神志不清，如全麻术后、脑血管意外、长久卧床、脑外伤及服用镇静药后，因为吞咽和声门关闭动作不协调，咳嗽受抑制，异物即可吸入呼吸道。（2）食管病变：如食管喷门失弛缓症，食管上道肿瘤、食管息室等，食物下咽不能全部进入胃内，反流入气管。（3）食管气管瘘：如癌肿引发对食管气管瘘，食物或胃内容物反流可经食管直接进入气管内。（4）医源性原因：鼻饲留置胃管刺激咽部引发呕吐或喂食方法不妥；气管插管或气管切开影响喉功效，抑制正常咽部运动等，亦可将呕吐物吸入气道。吸入性肺炎发生不但与病人个体状态相关，还与病人家庭与社会支持亲密相关。尤其是神经系统病变对病人，生活不能自理且长久卧床对病人，家眷与陪护对病人照料方式是造成病人发病对主要原因。所以，不能忽略对病人家眷和陪护者照料行为评定。当病人清醒时，可因本身行为障碍，而出现心里不适应负性情绪反应，如绝望、焦虑，都可造成病人缺乏对疾病治疗信心，从而影响康复。（1）气体交换受损