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新生儿肠外营养管理专家共识（2025）

随着围产医学和新生儿重症监护技术的飞速进步，新生儿，尤其是早产儿的存活率显著提高。然而，由于新生儿胃肠道发育不成熟、疾病及应激状态导致摄入不足，营养支持已成为决定其生存质量及远期预后的关键因素。肠外营养作为新生儿重症监护室（NICU）最重要的治疗手段之一，其应用策略直接关系到患儿的生长发育、并发症发生率及住院时长。为了进一步规范我国新生儿肠外营养的临床应用，提高诊疗水平，降低营养相关并发症，基于最新的循证医学证据并结合我国临床实际情况，特制定本共识。本共识旨在为临床医师、护师及药师提供具有可操作性的指导建议，强调个体化、精细化及全流程管理。

一、肠外营养的适应症与启动时机

肠外营养的目的是在肠道功能完全恢复或不足以满足机体代谢需求时，提供足够的能量、营养素及液体，以维持或接近宫内生长速率。不当的延迟启动会导致营养不良、代谢性骨病及神经发育落后，而盲目的过度使用则可能增加感染风险及肠外营养相关肝病（PNALD）。

1.适应症

肠外营养并非所有新生儿的常规治疗，其应用需严格把握指征。凡因各种原因造成不能经胃肠道摄入营养素、摄入不足或胃肠道不能耐受足量肠内营养超过3天的新生儿，均应视为肠外营养的适应症。

极低/超低出生体重儿（VLBW/ELBW）：由于出生储备极少、吸吮吞咽功能不协调及胃肠道功能极不成熟，此类患儿生后早期几乎均需肠外营养支持。