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（新）消化内科医院感染管理工作计划(2篇)

第一篇

202X年度消化内科医院感染管理工作将以《医院感染管理办法》《内镜清洗消毒技术操作规范（2023版）》《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》等国家核心规范为依据，结合科室202X-1年度医院感染监测数据与质量短板（如晨间护理时段手卫生依从性偏低、肝硬化患者自发性腹膜炎预警不及时），聚焦内镜中心诊疗、病房侵入性操作、多重耐药菌（MDRO）传播等核心风险环节，制定全流程、可量化、能落地的年度管理计划，确保科室医院感染防控质量实现阶梯式提升。

一、年度核心控制目标

1.医院感染发病率≤3.5%，漏报率5%；

2.手卫生依从性≥95%，正确率≥90%；

3.内镜清洗消毒合格率100%，内镜冲洗水细菌培养菌落总数≤10CFU/ml；

4.侵入性操作相关感染发病率：呼吸机相关性肺炎（VAP）≤0.5‰机械通气日，导管相关性血流感染（CRBSI）≤0.2‰导管日，导尿管相关性尿路感染（CAUTI）≤0.3‰导管日，胃管相关性感染发病率≤1.2%；

5.MDRO医院感染发病率较上年度下降10%，定植者传播率为0；

6.环境物表消毒合格率≥95%，空气细菌培养合格率100%；

7.医务人员职业暴露发生率较上年度下降15%，暴露后处置规范率100%；

8.抗菌药物使用强度（AUD）≤40DDDs/100床日，住院患者抗菌药物前病原学