2026年度护理质量敏感指标监测与护理不良事件分级管理及持续改进方案.docx

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2026年度护理质量敏感指标监测与护理不良事件分级管理及持续改进方案

护理部·护理质量管理专用方案版本：2026-V1

适用范围：全院各住院病区、急诊留观、手术室、血液净化及重症监护单元生效日期：2026-01-01

一、适用范围与编制依据

本方案适用于全院500张编制床位（实际开放520张）综合医院护理质量的指标监测、不良事件分级管理与持续改进，覆盖病区责任护士、护士长、科护士长与护理部四级管理链条。凡与医疗质量安全核心制度及患者安全目标交叉的事项，按本方案口径执行，另有上位规定的从其规定。

编制依据为《医疗质量管理办法》（国家卫