产科麻醉剖宫产PPT精品课件.pptVIP

产科麻醉（剖宫产)操作及相关情况处理指引一、麻醉前准备检查麻醉机，呼吸回路，球囊面罩；1检查监护仪；23常用复苏药物：麻黄碱、阿托品4备好喉镜、6.0ID和6.5ID型号的气管导管、吸引器、吸痰管及口咽通气导管二、操作常规:(一)椎管内麻醉：1.??术前建立常规监护，左侧胸膝卧位，碘伏三次背部皮肤消毒，范围包括穿刺点旁开15厘米。严重肥胖产妇，可采用坐位，但需护士在产妇正前方托扶其双肩；2.???L2/3或L3/4行硬膜外腔-蛛网膜下腔联合穿刺，最高穿刺点须低于L2/3；3.??蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因1.1-1.4ml（最大剂量不超过1.5ml)，朝向头端，注射速度20秒左右，因硬膜外腔静脉丛扩张，增加硬膜外腔血流量使腰麻和硬膜外阻滞局麻药易于向头扩散，感觉平面需控制在T4；同时也增加了硬膜外穿刺时刺破硬脊膜和导管误入血管的危险；4.???硬膜外腔向头端置入导管3-5cm；5.??术中依据麻醉平面及病人主诉、产科医生诉求追加硬膜外药物。用药前需反复回抽，检查是否有血液或脑脊液回流；必须常规注入硬膜外试验剂量1.5~2%利多卡因3-5ml，观察无异常反应后，方可在硬膜外腔继续用药。二、操作常规:剖宫产全麻的适应症：1.??产妇存在腰麻禁忌症：如穿刺部位或全身感染、凝血功能障碍、严重主动脉狭窄、严重低血容量并活动