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2026版糖尿病肾脏病（DKD）诊疗指南（整合权威新版）

本指南整合2026年KDIGO糖尿病合并慢性肾脏病临床指南、ADA糖尿病诊疗标准、中国糖尿病肾脏病防治更新共识及中西医结合诊疗最新规范，结合国内临床诊疗场景制定，聚焦糖尿病肾脏病精准筛查、分层诊断、个体化治疗、全程管理及并发症防控，适配成人1型、2型糖尿病合并肾损伤患者临床诊疗，更新多项用药、饮食、风险管控新标准，替代既往旧版诊疗细则。

一、定义与核心诊断标准

1.1疾病定义

糖尿病肾脏病（DKD）是糖尿病最常见的微血管并发症，特指长期高血糖介导的肾脏结构和功能损伤，核心表现为持续性蛋白尿、估算肾小球滤过率（eGFR）进行性下降，最终可进展为终末期肾病（ESRD）。2026版指南明确区分两类终末期肾病人群：一是糖尿病源性终末期肾病（传统糖尿病肾病），二是慢性肾脏病合并糖尿病（非糖尿病病因），两类人群诊疗方案差异化管理。

1.2确诊诊断标准（满足任一持续性表现即可确诊）

蛋白尿标准：尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30mg/g，持续3个月以上，排除感染、发热、剧烈运动、药物等可逆因素干扰

肾功能下降标准：eGFR＜60ml·min?1·1.73m?2，持续3个月以上，且排除非糖尿病性肾损伤病因

病理辅助标准：肾穿刺活检提示肾小球基底膜增厚、系膜增生、结节样病变（Kimmelstiel-Wilson结节），为疑难病例确诊金