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2026年儿童嗜酸性食管炎规范化诊疗指南

一、概述

儿童嗜酸性食管炎（EosinophilicEsophagitis，EoE）是一种以食管黏膜局限性、持续性2型炎症浸润为核心的慢性免疫过敏性疾病，病理特征为食管黏膜大量嗜酸性粒细胞浸润，临床以吞咽困难、食物嵌顿、反流、喂养障碍等为主要表现，是儿童慢性消化道疾病、喂养发育异常的重要病因之一。

2026年最新《食物过敏相关消化系统疾病诊断与管理循证指南》《嗜酸性粒细胞相关疾病多学科诊疗路径专家共识》明确，EoE病因以食物过敏为核心，合并遗传、环境、气道过敏等多重因素，疾病呈慢性复发性病程，若长期未规范诊治，可导致食管纤维化、狭窄、吞咽功能永久受损、儿童生长发育迟缓等严重并发症，需全程规范化分层管理。本病好发于婴幼儿及学龄期儿童，男性发病率高于女性，近年全球儿童患病率呈持续上升趋势，漏诊、误诊率较高。

二、病因与发病机制

1.核心病因

食物过敏是儿童EoE首要诱因，牛奶、鸡蛋、小麦、坚果、海鲜、大豆为六大高危致敏食物，占儿童致敏诱因的90%以上。不同于普通食物过敏，EoE多为非IgE介导或混合介导的慢性炎症反应，无急性速发过敏表现，临床隐匿性更强。

2.诱发及加重因素

合并特应性体质（过敏性鼻炎、哮喘、特应性皮炎）、家族过敏史是儿童EoE高发高危因素；环境过敏原暴露、反复呼吸道感染、胃酸刺激、饮食结构不合理、肠道菌群紊乱可诱发或加