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2026年儿童腹膜透析感染预防规范方案

儿童腹膜透析是终末期肾病、急性肾损伤患儿的核心替代治疗方式，相较于成人，患儿皮肤屏障薄弱、自理能力差、居家护理依从性波动大，更易发生导管出口感染、隧道感染及腹膜炎等并发症，直接影响透析效果与患儿生长发育。本方案结合2026年国际腹膜透析学会（ISPD）儿童腹膜透析感染防控更新指南、国内儿科肾病诊疗规范，聚焦儿童生理特点与居家透析场景，构建全流程、标准化的感染预防体系，降低感染发生率，保障透析安全。

一、术前源头预防：规避植入期感染风险

术前感染防控是降低早期透析感染的核心环节，重点聚焦患儿术前筛查、导管选型与围手术期干预，从源头阻断感染隐患。

1.术前感染筛查：所有拟行腹膜透析置管的患儿，术前需完成全面微生物筛查，包括鼻腔、皮肤、肛周拭子筛查金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）等耐药菌株，同时完善尿液、粪便病原学检测。首次入院完成基线筛查，后续每3个月定期复筛，精准识别定植感染高危患儿，提前干预。

2.标准化导管选型：优先选用双涤纶套腹膜透析导管，导管出口采用向下或侧向走行设计，利用皮下双套结构形成物理屏障，阻断皮肤菌群向腹腔迁移，降低隧道感染与早期腹膜炎风险，适配儿童腹壁薄、活动量大的生理特点。根据患儿年龄、体型精准调整导管长度，避免导管牵拉、弯折引发局部损伤感染。

3.围手术期抗菌