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心血管系统新规129项解析2026

国家医保局《心血管系统类医疗服务价格项目立项指南（试行）》正式发布，将心血管系统诊疗服务整合为129项价格主项目，配套53项加收项和25项扩展项，覆盖冠心病介入、心律失常射频消融、结构性心脏病介入、心脏外科手术、心脏影像与功能评估等核心领域。

但129项听着太抽象。不如换个角度------跟着一位患者，走完他从心慌到康复的完整诊疗过程，看看新规如何重塑每一个环节的定价逻辑。

引子：老张的心慌

老张，62岁，近三个月总觉得胸口闷，走路快了就喘。这一天，他终于走进了心内科诊室。

他不知道的是，从这一刻起，他即将踏上一段心血管诊疗全链条之旅------而新规的129项价格主项目，将像一张精密的导航图，覆盖他可能遇到的每一个诊疗环节。

第一幕：心慌就诊------心脏的电信号

老张的医生先开了一个常规心电图检查。十几块钱，几分钟搞定------这是心血管诊疗的第一道密码。

心电图显示窦性心律，偶发房性早搏，但医生觉得还需要更多信息，又安排了一个24小时动态心电图检查。老张背上一个小盒子，第二天再来还。

新规明确：动态心电图按天计费，单次检查最多收取3天费用，个别患者确有必要的最多可收取5天------不是按分钟或小时无限累加，把延长检查和重复收费的边界划得清清楚楚。

检查结果出来后，医生建议做心电图负荷检查------通过运动或药物诱导，看心脏在压力下的