脊柱推拿医保合规总结2026.pptx

脊柱推拿医保合规总结

目录Contents

政策文件依据

诊疗规范路径

操作收费规范

违规风险整改

政策文件依据

医保监管核心文件

该条例是医保飞检执法的根本依据，对无指征施治、分解计费、串换项目、虚记服务、资质不符、文书缺失等行为，处以2至5倍罚款，情节严重者暂停定点结算乃至取消定点资格。

国务院735号令：飞检执法根本依据

2026年全国统一新增脊柱部位疾病推拿独立医保编码，单独区分颈、腰、四肢、头面部推拿；明确计价单位与劳务包干边界，基础耗材不得单独收费，同脊柱区域禁止叠加重复计费。

医保价采函〔2024〕214号：全国统一新增脊柱推拿独立编码

分部位专项推拿被列为年度稽查重点，重点核查