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MR新技术在复发胶质瘤中的临床应用研究进展

胶质瘤是颅内最常见的原发性恶性肿瘤，具有侵袭性强、复发率高、预后差的特点，即使经过手术、放疗、化疗标准化综合治疗，多数患者仍会在术后1～3年内出现肿瘤复发。复发胶质瘤的诊疗核心难点在于肿瘤复发与放化疗后假性进展、放射性坏死的影像学鉴别困难，传统常规MRI仅能依靠病灶强化、水肿、占位效应等形态学特征判断，特异性与灵敏度有限，极易出现误诊漏诊，进而延误治疗或过度干预。随着磁共振技术的迭代更新，多种功能MR、定量MR及介入MR新技术逐步应用于临床，可从水分子扩散、血流灌注、代谢物质、微观结构及术中实时监测等多维度评估病灶，为复发胶质瘤的早期诊断、精准鉴别、疗效评估及微创治疗提供重要支撑。本文系统综述各类MR新技术在复发胶质瘤中的应用价值与研究进展。

一、传统MRI在复发胶质瘤诊断中的局限性

常规MRI以T1加权成像、T2加权成像、液体衰减反转恢复序列及增强扫描为核心，是胶质瘤术后随访的基础影像学手段。胶质瘤术后放化疗后，脑组织会出现炎性反应、血脑屏障破坏、胶质增生等继发性改变，在常规MRI上可表现为异常强化病灶，与肿瘤复发的影像学表现高度重叠。其中假性进展多出现于放疗后3～6个月，为治疗诱发的局部组织损伤，无需抗肿瘤治疗即可自行缓解；放射性坏死多发生于放疗后1年以上，属于不可逆脑组织损伤，与肿瘤复发的治疗方案、预后评估完全不同。

常规MRI无