drg付费背景下的护理质量管理思考.docxVIP

drg付费背景下的护理质量管理思考

截至2023年12月，全国DRG/DIP支付方式改革已实现统筹地区全覆盖，定点医疗机构覆盖数超3.4万家，其中二级及以上定点医疗机构覆盖率达98.2%，覆盖住院病种超90%，涉及医保基金支出占住院统筹基金支出的比例达78.3%。作为住院医疗服务的核心供给主体，护理服务占据住院全流程时长的70%以上，护理质量与安全、护理成本管控、护理效率提升直接决定DRG付费下医院的运营效益与服务口碑，传统以“合规性、安全性”为单一核心的护理质量管理逻辑已无法适配DRG付费的精细化管理要求，重构护理质量管理体系成为医院应对支付方式改革的核心命题之一。

DRG付费对护理质量管理的底层逻辑正在发生三重根本性转变。其一，价值定位从“成本消耗单元”转向“质量-效益协同单元”。传统管理模式中，护理被视为单纯的成本消耗部门，人力、耗材等支出均计入医院运营成本；而在DRG付费规则下，同一DRG组内病例按定额标准付费，结余留用、超支合理分担，优质的护理服务可通过减少并发症、缩短住院日、降低耗材浪费直接创造运营效益。中国卫生经济学会2024年发布的《DRG背景下护理价值白皮书》数据显示，每投入1元的专科护理人力成本，可减少2.7元的并发症治疗费用与住院日延长成本，护理的价值创造属性被充分激活。其二，管理目标从“单一质量达标”转向“三维平衡”。传统护理质量管理以患者安全为核心目标，重