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（新）医院感染自查报告总结(2篇)

第一篇

为全面梳理2024年上半年医院感染防控工作落实情况，排查潜在感染风险隐患，保障医疗质量与患者安全，我院于2024年6月15日至6月25日组织开展了全院范围的医院感染专项自查工作。本次自查以《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医务人员手卫生规范》等国家规范为依据，覆盖全院28个临床科室、12个医技科室及ICU、手术室、新生儿科、消毒供应中心、发热门诊等5个重点部门，通过科室自主排查、督查组现场核查、资料台账查阅、现场实操考核相结合的方式，累计查阅台账资料127份，现场考核医护人员156人次，环境微生物采样监测82点次，手卫生依从性抽查212人次，全面摸清了院感防控工作的现状与问题。

本次自查由院长担任组长，分管副院长任副组长，成员包括院感科、医务科、护理部、后勤保障科负责人及各科室院感监控医师、护士，共分为3个督查组：第一组负责临床医技科室的制度落实、病例监测情况检查；第二组负责重点部门的消毒隔离、无菌操作督查；第三组负责后勤保障、医疗废物管理及设施设备运行情况排查。各小组明确分工、责任到人，自查前组织成员学习院感防控核心规范，统一核查标准，确保自查结果客观、真实、全面。

从自查情况来看，全院院感防控工作整体呈现稳步推进态势，重点部门核心制度落实较为到位，未发生医院感染暴发事件。其中，ICU严格落实中央导管相关血流感染（CLABS