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Drg支付改革背景下护理管理新思路

DRG（疾病诊断相关分组）支付改革作为我国医保支付方式的根本性变革，核心是将传统按项目付费的“后付制”转为按病种打包付费的“预付制”，倒逼医疗机构从“规模扩张型”向“质量效益型”转型。护理作为住院医疗服务的核心组成部分，其服务质量、成本消耗、效率水平直接影响DRG付费下医院的运营效益与发展空间。据《中国护理管理》2024年针对全国12个DRG国家级试点城市36家三级综合医院的调研数据显示，护理相关成本（含人力成本、护理耗材成本、护理服务衍生成本）占住院总费用的比例为22.7%-34.2%，护理敏感质量指标达标率每提升10%，DRG组病例平均结余率提升4.2个百分点，平均住院日缩短0.3天；而因护理不良事件、并发症导致的DRG组超支病例占全部超支病例的38.7%。这意味着，护理管理不再是单纯的质量管控模块，而是医院DRG运营体系中兼具质量保障、成本管控、效率提升、价值创造功能的核心环节，传统基于按项目付费建立的护理管理模式已无法适配DRG付费的规则要求，亟需构建全新的护理管理思路与实践体系。

传统护理管理模式与DRG付费要求的不适配主要体现在五个维度。其一，护理成本核算体系碎片化，与DRG分组付费逻辑不匹配。据《护理学报》2023年对全国87家二级以上医院的调研，仅21.8%的医院建立了护理专项成本核算体系，其中仅9.2%的医院实现了按DRG组的护