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2026年医院感染管理目标责任书(修改稿)

为进一步落实《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院感染暴发报告及处置管理规范》等法律法规及行业规范要求，强化全院各科室医院感染管理主体责任，有效防范院感暴发、传染病院内传播等风险事件，保障医疗质量安全与医患双方合法权益，结合我院“十四五”医疗质量提升工程2026年度收官阶段工作部署，制定本2026年度医院感染管理目标责任书，本责任书为2025年版本修订优化稿，修订内容已通过医院感染管理委员会2025年第4次全体会议审议通过，自2026年1月1日起正式生效。

一、责任主体

本责任书签订双方分别为医院感染管理委员会（统筹监管方）与全院各临床科室、医技科室、行政后勤科室（责任落实方）。医院感染管理科为院感管理具体执行部门，承担日常监管、指导、考核职责；各科室主要负责人为本科室院感管理第一责任人，对本科室院感管理工作负总责；各科室配备的专/兼职院感质控员为本科室院感管理直接责任人，负责日常质控、培训、数据上报等具体工作；全体在岗工作人员（含编内、编外、外包、实习、进修人员）均为院感管理岗位责任执行人，需严格落实岗位相关院感防控要求，构建“院-科-岗”三级全覆盖责任体系，无责任盲区、无监管漏洞。

二、2026年度核心工作目标

（一）基础质量控制指标

1.院感发病控制指标：全院医院感染发病率≤8%，一类切口