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儿童输液固定胶带、约束带无菌更换指南（2025版）

第一章总则与核心原则

一、制定背景与目的

随着儿科医疗护理技术的不断精细化与专科化发展，静脉输液作为儿科临床最常用的给药途径，其安全性与舒适性要求日益提升。儿童作为特殊群体，其皮肤角质层薄、真皮层胶原纤维少、血管管径细且弹性差，加之认知与自控能力发育不完善，在输液过程中极易发生非计划性拔管、液体外渗、医用黏胶相关性皮肤损伤（MARSI）及继发感染等不良事件。本指南（2025版）旨在规范临床护理人员针对儿童输液固定胶带与约束带的无菌更换流程，降低导管相关血流感染（CRBSI）发生率，延长静脉留置时间，保障患儿安全及舒适。

二、适用范围

本指南适用于各级各类医疗机构儿科病房、新生儿重症监护室（NICU）、儿科重症监护室（PICU）、儿童急诊及门诊输液中心。适用对象为0-14岁需行静脉输液治疗并使用固定胶带及肢体约束带的患儿。

三、核心操作原则

1.无菌非接触原则（ANTT）：在更换胶带及下方敷料、接触穿刺点及导管体外部分时，必须严格执行无菌技术，手卫生合格率需达到100%。

2.最小约束原则：约束带的使用应遵循“能不约束则不约束，能少约束则少约束”的方针，优先采用替代安抚措施，约束仅作为防止非计划性拔管的最后防线。

3.皮肤保护优先原则：在撕除旧胶带、粘贴新胶带及使用约束带时，需采取物理或化学皮肤保护手段，严禁暴力撕拽，预防表