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病房管理制度

1.总则

1.1制定依据

为规范病房管理，保障医疗安全，提升医疗服务质量，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》《医院感染管理办法》《护士条例》《病历书写基本规范》《分级护理服务规范》等法律法规及行业规范，结合临床诊疗工作实际，制定本制度。

1.2适用范围

本制度适用于各级各类医疗机构普通病房、重症监护病房、专科病房等所有住院病区的管理工作，病房所有工作人员、住院患者、陪护人员、探视人员均需严格遵守本制度要求。

1.3管理目标

建立权责清晰、流程规范、运行高效的病房管理体系，实现医疗质量安全核心制度落实率100%，基础护理合格率≥95%，医院感染发生率控制在国家标准范围内，患者满意度≥95%，病房管理质量持续提升。

2.岗位设置与职责

2.1人员配置标准

2.1.1医护人员配置：病房按照实际开放床位足额配备医护人员，三级医院病房护士与实际开放床位比不低于0.4:1，重症医学科、新生儿科等特殊病房不低于2.5:1；病房医师与实际开放床位比不低于0.2:1，其中三级医师（主任/副主任医师、主治医师、住院医师）配比不低于1:2:4。每个病房至少配备1名专职或兼职感控护士、1名专职或兼职感控医生，感控人员需接受每年不少于16学时的院感专项培训并考核合格。

2.1.2工勤人员配置：每10张开放床位至少配备1名保洁员