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急诊心包穿刺知情同意书

一、病情与操作必要性：为什么必须尽快穿刺

患者因（填写主诉，如：胸痛、呼吸困难、低血压、意识障碍）于__年月日时__分急诊就诊。根据床旁超声心动图/CT检查（检查号：________），目前诊断为急性心包压塞（或大量心包积液）。

急性心包压塞是直击生命的急症：心包腔压力随积液快速升高，压迫心脏舒张期充盈，心排血量骤降，可在数分钟至数小时内进展为休克、心搏骤停。药物只能短暂维持血压，解除压塞的唯一有效手段是立即心包穿刺引流。

?按当前病情评估，穿刺指征如下（满足任一项即应尽快穿刺）：

1.超声提示舒张期心包腔积液深度20mm（或依据超声医师急会诊意见）；心脏压塞的超声征象（右房塌陷、右室舒张期塌陷、下腔静脉吸气相塌陷消失）。

2.收缩压90mmHg，伴奇脉12mmHg，脉压差缩小。

3.心电监护提示心动过速、电交替，患者出现烦躁、进行性呼吸困难或意识改变。

?病情危急程度分级与应答时限：

?极度危急（濒死状态、已或几乎心搏骤停）：立即在床旁穿刺或行紧急剑突下开窗，不作等待。

?重度压塞（血压进行性下降）：15分钟内必须开始穿刺操作。

?中度压塞（超声明确大量积液，血压尚稳定）：30分钟内完成术前准备并穿刺。

?若延迟穿刺，压塞持续每超过30分钟，心排血量进一步下降，肝肾脑等脏器缺血损伤加重，复苏成功率随压