肺隐球菌病的诊断与治疗课件.pptxVIP

肺部真菌病诊疗实战肺隐球菌病的诊断与治疗课件呼吸科、感染科临床医师及规培医师时长60MIN章节4系列肺部真菌病诊疗实…

第1章·开篇病例开篇病例：52岁男性发热咳嗽两月，CT提示双肺多发结节52岁男性，免疫功能正常，因持续咳嗽伴低热2个月就诊，无明确基础疾病史。胸部高分辨率CT示双肺多发磨玻璃结节伴实变影，分布散在，无明确空洞或钙化。经验性抗细菌治疗7天无效，结核分枝杆菌T-SPOT.TB及G试验均为阴性。患者无职业粉尘暴露史，无近期旅行史，当地无已知隐球菌暴发疫情记录。初步诊断在细菌性肺炎、肺结核与恶性肿瘤之间难以抉择，亟需病原学证据。该病例凸显肺部隐球菌病在免疫功能正常人群中的临床迷惑性与诊断挑战。2/44

02第1章·开篇病例关键线索：隐球菌荚膜多糖抗原CrAg滴度1:2560确诊肺隐球菌病01血清GMS染色阴性排除了部分真菌感染，但不能排除隐球菌（GMS对隐球菌敏感度仅约50%）。02隐球菌荚膜多糖抗原（CrAg）血清滴度高达1:2560，显著高于阳性cutoff值1:8，特异性达99%以上。03支气管肺泡灌洗液（BALF）培养48小时后分离出酵母样菌落，显微镜下可见典型厚荚膜芽生孢子。04MALDI-TOF质谱鉴定为新型隐球菌鸽变种（Cryptococcusneoformansvar.grubii）。05依据IDSA2010指南标准，Cr