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（新）骨性关节炎中医诊疗方案(2篇）

第一篇

（新）骨性关节炎中医诊疗方案以退行性骨关节病的中医核心病机为基础，结合现代临床循证医学证据，构建涵盖诊断、治疗、康复全流程的规范化诊疗体系，适用于18岁以上符合ACR2019年修订版骨性关节炎诊断标准的患者，排除化脓性关节炎、类风湿关节炎、关节结核、骨关节肿瘤等特异性骨关节疾病患者。本方案以临床最常见的膝骨关节炎为主要阐述对象，其他部位骨性关节炎可参照调整。

中医对骨性关节炎的认识起源于《黄帝内经》“骨痹”“筋痹”范畴，传统理论认为其发病与肝肾亏虚、气血不足、筋脉瘀滞、寒湿痹阻密切相关。肾主骨生髓，肝主筋藏血，肝肾亏虚则髓海不足，筋骨失养，出现腰膝酸软、关节疼痛；气血不足则筋脉失濡，关节活动不利；筋脉瘀滞则气血运行不畅，不通则痛，出现关节刺痛、固定不移；寒湿痹阻则经络凝滞，关节冷痛、遇寒加重。现代中医研究在此基础上进一步明确，骨性关节炎的核心病机为“髓减骨枯，筋弛骨软”，关节软骨退变对应中医“骨枯”，滑膜炎症、肌腱粘连对应“筋痹”，关节力学失衡对应“骨错缝、筋出槽”，这一认知为中医治疗提供了明确靶点。

诊疗方案的诊断标准采用中西医结合模式。西医诊断标准参照2019年美国风湿病学会（ACR）修订的膝骨关节炎诊断标准：近1个月内反复膝关节疼痛；站立位X线片显示关节间隙狭窄、软骨下骨硬化/囊性变、边缘骨赘形成；年龄≥50岁；晨僵时间≤30分