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2026年老年糖尿病精细化管控规划

一、背景与现状

我国60岁及以上老年人口已突破2.8亿，老年糖尿病患病率达30.2%，患者规模超8400万，其中78.3%的患者合并1种及以上慢性并发症，34.7%存在餐后血糖波动过大问题，糖尿病相关医疗支出占全国医疗卫生总支出的8.5%。现阶段老年糖尿病管控存在三方面核心短板：一是“同质化管理”覆盖率不足20%，基层医疗机构对老年患者衰弱、认知障碍、多药合用等特殊情况的评估率仅为11.6%，62.4%的高龄患者降糖方案未做个体化调整；二是“全周期衔接”存在断层，出院患者30天内血糖随访率仅为42.9%，社区与三级医院的血糖数据互通率不足15%，跨机构诊疗重复检查率达38.2%；三是“健康素养支撑”薄弱，老年患者对低血糖危害的知晓率仅为27.8%，胰岛素规范注射正确率不足40%，饮食、运动干预的依从率低于35%。

2026年作为“十四五”健康老龄化规划收官之年，实施老年糖尿病精细化管控，既是降低老年人群致残率、致死率的核心举措，也是优化医疗卫生资源配置、减轻医保基金负担的重要路径。本规划以“精准评估、分级施策、全程联动、数字赋能”为核心原则，覆盖全国31个省（自治区、直辖市）的城市社区与农村县域，聚焦60岁及以上确诊糖尿病患者，重点倾斜80岁及以上高龄、合并多重慢病、独居失能等高危群体。

二、核心工作目标

（一）2026年年度量化目标

1.筛查